Mục lục
Hiển thị
Tham gia Bảo hiểm y tế (BHYT), khi gặp phải vấn đề về sức khỏe, bạn sẽ được hưởng trợ cấp khi đi khám chữa bệnh. Nhiều người lao động hiện nay vẫn chưa hiểu rõ về mức hưởng Bảo hiểm y tế đúng tuyến và trái tuyến khi đi khám bệnh. Như vậy, nhiều khả năng họ sẽ tự đánh mất quyền lợi của mình.
Bảo hiểm y tế đúng tuyến có những mức hưởng nào?
Mức hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh
Những đối tượng sau sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh của Bảo hiểm y tế đúng tuyến. Bao gồm:
- Người làm sỹ quan và làm quân nhân chuyên nghiệp. Người làm hạ sỹ quan, binh sỹ quan đang trong quá trình tại ngũ.
- Sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên nghiệp hoặc chuyên môn, kỹ thuật. Những người đang công tác ở trong lực lượng An ninh nhân dân, Học viên an ninh. Hoặc những đối tượng sỹ quan, hạ sỹ quan đang có nhiệm vụ phục vụ cho lực lượng An ninh Nhân dân.
- Những đối tượng chuyên làm công tác cơ yếu và được hưởng mức lương hàng tháng giống với quân nhân
- Những học viên cơ yếu đang được hưởng chế độ và chính sách của những học viên ở trong trường Quân đội và An ninh.
- Những người thuộc nhóm cựu chiến binh, những người có công với cách mạng.
- Đối tượng thuộc trẻ em có độ tuổi dưới 6 tuổi.
- Những đối tượng thuộc vào diện được bảo trợ xã hội hàng tháng.
- Những người thuộc đối tượng hộ nghèo. Những người đang sinh sống ở những vùng có điều kiện kinh tế đặc biệt khó khăn. Những đối tượng đang sinh sống ở các vùng xã đảo, huyện đảo.
- Người thân của những người đã có công với cách mạng, như cha mẹ đẻ, vợ chồng hoặc là con cái. Những đối tượng có công nuôi dưỡng anh hùng liệt sỹ.
- Những đối tượng đã tham gia BHYT 5 năm liên tục. Bên cạnh đó, người này có mức tiền cùng chi trả cho chi phí khám chữa bệnh lớn hơn sáu tháng lương cơ sở. Trừ những trường hợp người lao động tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến quy định cùa mình.
- Khám chữa bệnh một lần nhưng chi phí khám chữa thấp hơn so với mức Chính phủ quy định khám chữa tại các tuyến xã.
Mức hưởng 95% mức phí khi khám chữa bệnh
- Những đối tượng đang được hưởng lương hưu hoặc được hường các khoản trợ cấp mất sức lao động.
- Những đối tượng thuộc hộ gia đình cận nghèo
Mức hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh đối với một số những đối tượng khác
Những đối tượng không thuộc ở trong nhóm hưởng 100% và hưởng 95% mức khám chữa bệnh.
Bảo hiểm y tế trái tuyến có những mức hưởng nào?
- Khi người tham gia bảo hiểm điều trị bệnh tại những bệnh viện thuộc tuyến Trung ương. Đối tượng tham gia bảo hiểm sẽ được hưởng 40% mức khám chữa bệnh nội trú.
- Từ ngày 01/01/2015 đến ngày 31/12/2020, người tham gia Bảo hiểm y tế sẽ được hưởng 60% mức chi phí khám chữa bệnh nội trú. Và từ ngày 01/01/2021, người tham gia BHYT sẽ được hưởng 100% mức chi phí khám chữa bệnh nội trú trong phạm vi cả nước khi khám tại bệnh viện tuyến tỉnh.
- Đối với những người thuộc đối tượng hộ nghèo. Những người đang sinh sống ở những vùng có điều kiện kinh tế đặc biệt khó khăn. Những đối tượng đang sinh sống ở các vùng xã đảo, huyện đảo. Khi mắc bệnh và khám chữa bệnh trái tuyến. Những người này đang điều trị bệnh tại các bệnh viện thuộc tuyến tỉnh và tuyến trung ương. Sẽ được hưởng theo mức hưởng đúng tuyến.
- Băt đầu từ ngày 01/01/2021, những người tham gia bảo hiểm y tế khi tự đi khám bệnh, điều trị nội trú nhưng không đúng tuyến tỉnh ở trong phạm vi cả nước. Những đối tượng này sẽ được hưởng mức hưởng đúng tuyến.
Mỗi trường hợp khi khám chữa bệnh sẽ có những mức hưởng khác nhau. Đặc biệt khi người tham gia Bảo hiểm y tế lại khám chữa bệnh trái tuyến của mình. Nắm được những quy định về mức hưởng này sẽ giúp người lao động biết được rõ về quyền lợi của mình.
Xem thêm:
